疑难病症的ECT疗法 第二章 森田理论的启发

　　第二章 森田理论的启发

　　基于森田理论而创立的森田疗法,现在世界上已普遍承认了,所以,我从这里入手讲起该不会引起什么抵触吧。

　　森田疗法是日本森田正马教授于1920年前后创立的。作为心理治疗的一个学派,已达到了世界最高水平。1977年世界精神医学大会上举行了森田疗法的专题讨论,仅是一位美国人著的《森田疗法》就有英语、西班牙语版本,森田的一些原著在中国已经出版,中国、美国、加拿大、日本等都有实施森田疗法的医院,1990年召开了第一届森田疗法学术会议,世界上11个国家的代表出席了会议,《国际森田疗法纪要(英文)》和《森田疗法学会杂志(日文)》已正式出版。中国心理卫生协会下设有森田疗法应用专业委员会,至2000年已召开了四届学术会议。

　　森田认为,有一类人具有先天性疑病素质,他们内向,过分关注自己躯体状况,后来人们称其为森田神经质者。这种人得的一些躯体疾病实际上是心因性的,即心理原因的。

　　1、病觉的固着

　　森田先生认为,有些人患过一次躯体疾病之后,如流行性感冒,或是妇女生产之后,身体本来已经恢复,但是,某些不适的感觉却留在了病人的心里,久久不去,总是感到病还没有好。对这种情况,无论怎样用药都不过是暂时的精神安慰而已,甚至还由此强化不适的感觉:啊,我整天吃药,真是病人。

　　我们也曾听说过,有中风后半身不遂者,实际上病已好了,应该扔掉拐杖自己走路了,可是,由于恐惧和过度注意、小心而使症状固着不去。此时若遇失火或其他紧急事情,他可能飞跑起来,甚至自己也惊讶不已。

　　一般人在坐船时也有这样的体会,坐船下来之后很长一段时间,甚至躺到了自己的床上,还觉得身体在晃悠。春天戴帽子,把帽子摘掉,还有戴着帽子的感觉。骑摩托车戴平光防风眼镜,摘掉眼镜后还觉得耳朵上附有镜腿。

　　这类病,就是所谓“带根”的病,如说什么时间或什么地方落下了胳膊疼或头疼或胃疼病等等的病根。

　　这可是一大类病。试想,此类病本来从生物角度来看就已没病,生物医学让吃药、注射怎会凑效呢?

　　2、精神交互作用

　　中国俗语说,越是怕,狼来吓。老是怕失眠,平时搜集了不少治失眠的法子,如数数等,现在都用上了,晚上急着瞌睡,越急躁越瞌睡不着。

　　心跳速度本来对心理反应就比较敏感,由于看到某人如亲人或朋友因心脏病痛苦地死去,当时由于恐惧,可能自己心跳也加快了,一数脉搏,真快了,达到每分钟一百多次,于是更加惊恐:莫非我的心脏也有毛病了?不时来数一数脉膊,晚上睡下再体会一会儿,在“期待性恐怖”心情下数脉膊,脉一定快,甚至感到全身随心跳而振动,终于成为心脏病、高血压患者。

　　这就是森田精神交互作用的实例,关于它的定义,我从人民卫生出版社199 2年版的《神经质的实质与治疗》一书中摘来抄给你们:“神经质的所谓精神交互作用,是指因某种感觉偶尔引起的对它的注意集中和指向,那么,这种感觉会变得敏锐起来,而这一敏锐的感觉又会越来越吸引注意,进一步固定于它,这样一来,感觉与注意彼此促进,交互作用,该感觉越发强大。”

　　如头痛,猛然站起时头晕,精神恍惚、心悸、注意力分散、失眠、胃胀、疼痛等这些症状,极易因精神交互作用而加重。

　　这种集中和指向,甚至可以把感觉放大。如别人在跳舞,一对恋人坐下聊天,虽然舞曲音响很大,可他们二人的切切私语他们自己可以听得很清,你若问他们二人刚才放的什么舞曲,他们可能因没注意、没听清而不知道。他们把切切私语声因注意集中而放大到超过轰响着的舞曲。

　　孩子有病,折腾了几天,病情稍有好转,精疲力尽的母亲抱着她的孩子就瞌睡了,天上响雷也没把她尺醒,她太累了,但她的病孩稍有动静,她马上就醒了。孩子轻微的动静被母亲放大到超过了雷声。

　　“环辔之声,战士觉醒”。

　　都是同样的道理。

　　平常人都有过的不适体验,被神经质者精神交互作用放大为病觉、病症。森田教授记述了几个病例,胃疼发作、腹部阵痛发作、心悸急性发作,都被他识破而治愈。

　　记住了,森田神经质的症状都是生理的。这是一类不是生理原因的生理症,识不透这一点,就会将这一类疾病无可奈何地划为疑难杂症、难治性疾病。

　　3、森田疗法

　　“归顺自然”是森田疗法的大原则,但也分几种情况。

　　第一、急性发作性神经质症状,切断精神交互作用,取消预期恐怖,很快见效。如一些发作性阵痛,特别是规律性发作的,森田让患者取最易发作的姿势,“迎接”发作,而不是恐惧发作,反而不会发作。森田先生记述过一个病例:一位69岁的妇女,于十年前发病,开始因胃痛而被大学医院内科诊断为胃癌,第二年该医院又诊断为胆结石并建议手术治疗,但未接受,以后又经过十二位医生诊治无效,其中二木博士疑为神经质介绍给森田先生。当到森田先生那里时,每天早晚各发生一次剧烈胃痛,发作时需一到二小时。森田确诊为神经质发作,是胃痛的幻觉,类似于梦中胃痛而照样害怕而不知是梦。森田让患者住院。第一天,他借口说为了诊断和治疗,要求患者努力设法引起发作,症状暴露得越多越严重越早越好,这时患者不是恐惧而是迎接发作,但竟连续三天患者没能发作。后来稍有发作苗头,患者

　　一高兴:终于发作让医生观察了!但此想法一产生立即又终止发作了,不久患者即痊愈出院。

　　对重性失眠,森田也让患者取不舒服姿势,让医生“观察”失眠状况,而患者却很快入睡了。

　　第二、对慢性神经质病患者,则需要改变患者的神经质式内向性格。它的治疗过程有几个步骤───

　　第一步,让患者静卧,一下子一星期。你不要认为那有什么,睡就睡!其实不然,头一二天,你还觉得吃饱了睡觉没啥,到第三四天,心中必然着急,直到把你急得忍无可忍。从来剥夺活动自由就是一种惩罚,直到现在,关禁闭还是一种处罚人的方式。1998年5月13日《河南日报》发表了一篇批评报道:《辉县市公安局治的什么警》说该市一名民警酒后殴打出租车司机,事发后仅被关了七天禁闭。报纸认为处分太轻,该文说:“顶风违纪打人,只关禁闭了事。”

　　森田疗法努力造成感觉自由被剥夺的环境:墙壁一片空白,十分安静,有的还加上伪装暗示,在头上放一冰块,使患者不能动弹,稍一动冰就掉下来了。开始你还注意于你的病觉,“我这里不舒服,那里不适”,在第三四天你睡得着急,忍无可忍,你就置病觉于度外,打破了对病觉的注意。然后慢慢放松你的活动余地,使你有庆幸感,进入第二步:轻工作期。稍微活动一下,做点漫不经心的工作;第三步重工作;第四步适应社会的锻炼。大约四十天左右即可痊愈。

　　你仔细想一下,森田疗法是确有道理的,而且它在世界各国的实际疗效也是显著的。

　　讲森田疗法不是这本小册子的目的,况且森田原著篇幅均不大,你们自可去读,我只想从森田疗法中抽出精华,因为我们已看到森田疗法疗程太长,一般得四十天左右,是现代人难以接受的。但它的理论很有启发性,有待于我们吸取他的理论而改进他的疗法。